Simposios Ibero-latinoamericanos de terminología morfológica (SILAT): primeros dos años y normativas vigentes / Iberia-Latin-American symposia of morphological terminology (SILAT): first two years and statute

Con motivo de cumplir los dos primeros años de vida, se realiza una reseña de SILAT como programa científico y educativo que sirve de instrumento para analizar y solucionar los problemas de la terminología médica morfológica en los países de habla hispana y portuguesa de América. Se describen los fundamentos de su creación, su estrategia y el alcance en la región, los años fundacionales y su futuro inmediato. Finalmente, se señalan algunas conclusiones y se anexa su Estatuto.

On the occasion of meeting the first two years of life, it makes a review of SILAT as scientific and educational program that serves as a tool to analyze and solve the problems of morphological medical terminology in the countries of Hispanic and Portuguese-speaking America. It describes the basis of its creation, strategy and scope in the region, the founding years and its immediate future. Finally, some conclusions are indicated and it Statute is annexed.

Simposio Ibero-Latinoamericano de Terminología Morfológica: características generales / Ibero-Latin-American Symposium of Morphological Terminology: general characteristics

Se describen las principales características de SILAT como programa científico y educativo multinacional, que sirve de instrumento para analizar y solucionar los problemas de la terminología médica morfológica en los países de habla hispana y portuguesa de América. Se detallan antecedentes y creación, miembros, fines y funciones, medios, actividades, estructura organizativa, consejo directivo, relaciones con otros organismos y publicaciones.

It describes the main features of SILAT as a multinational scientific and educational program that serves as a tool to analyze and solve the morphological medical terminology problems in Spanish and Portuguese speaking countries of America. It treated history and creation, members, aims and functions, resources, activities, organizational structure, board, relations with other organizations and publications.

Simposios Ibero Latinoamericanos de terminología: anatomía, histología y embriología / Ibero-Latin-American symposia terminology: anatomy, histology and embryology

Se exponen las conclusiones y recomendaciones de los Simposios Ibero-latino-americanos realizados durante el año 2009. Se describen además los motivos de su creación y las dificultades en el empleo de la terminología morfológica internacional en las instituciones educativas de medicina y de otras áreas de la salud de esta región. Se hace hincapié en la necesidad de entrenarnos en el uso de un lenguaje científico específico común para toda la comunidad científica internacional.

Presents the findings and recommendations of the Ibero-Latin-American Symposia made during the year 2009. Also describes the reasons of its creation and the difficulties in the use of the international morphological terminology at medical education institutions and other areas of health in this region. It emphasizes the need training in the use of specific scientific language common to all the international scientific community.

Anatomical variation of the brachiocephalic trunk and common carotid artery in neck dissection / Variación anatómica del tronco braquicefálico y arteria carótida común en disecciones de cuello

Variations in the trajectory of the brachiocephalic trunk and the common carotid artery predispose to disorders which might be critical in a tracheotomy and/or surgeries. Dissection of 110 formol fixed adult cadavers, both sexes, were performed to increase the anatomic knowledge of the neck vessels and its variations. Cadavers were from the Laboratory of Descriptive and Topographic Anatomy of the Federal University of São Paulo- Paulista Medical School- UNIFESP-EPM. In 109 of these cadavers no variations were found while in one (0.9%) it was possible to observe a variation in the trajectory of the brachiocephalic trunk and in the right common carotid artery.

Las variaciones en el trayecto del tronco braquiocefálico y de la arteria carótida común predisponen a complicaciones que pueden ser fatales durante una traqueotomía y/o cirugías. Con el objetivo de ampliar el conocimiento anatómico de estos vasos del cuello y de sus variaciones, decidimos diseccionar 110 cadáveres, formalizados, adultos, de ambos los sexos, provenientes del Laboratorio de Anatomía Descriptiva y Topográfica de la Universidad Federal de São Paulo-Escuela Paulista de Medicina ¡ UNIFESP-EPM. En 109 (99,1%) de los cadáveres no encontramos variaciones En un caso (0,9%) observamos variación en el trayecto del tronco braquiocefálico y de la arteria carótida común derecha.

A review on the celiac trunk compression syndrome: some anatomic clinical-surgical aspects / Una revisión del síndrome de compresión del tronco celíaco: algunos aspectos anatómicos clínicos-quirúrgicos

The objective of this study was to review some celiac trunk compression syndrome aspects such as: symptom-posture relationship; absence of symptoms; syndrome-age relationship; angiographic study on anatomy of the celiac trunk stenosis; congenital or acquired origin; invasive diagnostic tests; surgical and postoperative results.

El objetivo de este estudio fue hacer una revisión del síndrome de compresión del tronco celíaco, en cuanto a aspectos tales como: relación síntoma-postura; ausencia de síntomas; relación síndrome-edad; estudio angiográfico sobre la anatomía de la estenosis del tronco celíaco; origen congénito o adquirido; tests diagnósticos no invasivos; resultados quirúrgicos y post-quirúrgicos.

Anatomía y variaciones del tronco celíaco / Anatomy and variations of the celiac trunk

El objetivo de este estudio fue analizar la anatomía del tronco celíaco a través de sus diámetro, longitud, origen y variación de sus ramos. Fueron disecados 69 cadáveres fijados en formalina al 10 por ciento en los Laboratorios Anatomía de la Universidad Federal de Sao Paulo (UNIFESP/EPM), Universidad Lusíadas de Santos y Universidad Santo Amaro (UNISA), Brasil y 20 cadáveres del Servicio de Verificación de Óbitos de la Universidad Sao Paulo (USP) y de la Universidad Federal de Sao Paulo (UNIFESP/EPM), Brasil. Las disecciones de la región del tronco celíaco fueron realizadas después de hacerlo con la cavidad peritoneal. Los resultados obtenidos permitieron llegar a las siguientes conclusiones: 1) La longitud media del tronco celíaco hasta su primera rama, la arteria gástrica izquierda y/o esplénica en 81 cadáveres fue de 1,23 cm en el sexo masculino y 1,18 cm en el femenino. Verificamos como primer ramo del tronco celíaco, la arteria gástrica izquierda en 55 (67,90 por ciento), arteria esplénica en dos (2.47 por ciento), ambas en seis (7,41 por ciento), y en 18 (22,22 por ciento), las tres arterias trifurcándose en la misma altura formando el triple de Haller. 2) La medida de la longitud del tronco celíaco hasta su último ramo, la arteria hepática común y/o esplénica en 68 cadáveres, tuvo una longitud media de 1,74 cm en el sexo masculino y 1,74 cm en el femenino. Verificamos como último ramo del tronco celíaco, la arteria hepática común en 13 (19,12 por ciento), la arteria esplénica en cuatro (5.88 por ciento), ambas en 33 (48,53 por ciento) y en 18 (22,22 por ciento), las tres arterias trifurcándose en la misma altura. 3) La medida del diámetro del tronco celíaco en 77 cadáveres tuvo una mediana de 0.65 cm en el sexo masculino y 0,67 cm en el femenino. 4) La medida de la distancia entre el tronco celíaco y la arteria mesentérica superior en 76 cadáveres, tuvo una mediana de 0,72 cm en el sexo masculino y 0,74 cm en el femenino. 5) El tronco celíac...

The aim of this study was to analyze anatomy of the celiac trunk through its diameter, length, emission and variation of its branches. Sixty-nine cadavers fixed in 10 percent formalin solution were dissected in the anatomy laboratories of the Federal University of Sao Paulo (UNIFESP/EPM), Lusiadas of Santos University (UNILUS) and Santo Amaro University (UNISA) and 20 non-fixed cadavers from Death Verification Services, of the Sao Paulo University (USP) and Federal University of Sao Paulo (UNIFESP/EPM). Dissection of the trunk celiac of these cadavers was performed after opening of the peritoneal cavity. The obtained results allowed us to conclude the following: 1) Mensuration of the length from the celiac trunk up to its first branch, the left gastric and/or splenic artery in 81 cadavers with a mean length of 1.23 cm in males, and 1.18 cm in females. We verified as the first branch of the celiac trunk, the left gastric artery in 55 ( 67.90 percent), splenic artery in two (2.47 percent), both in six (7.41 percent), and in 18 (22.22 percent) the three arteries trifiircating at the same level, forming the Haller's tripod. 2) Mensuration of the length from the celiac trunk up to its last artery, the common hepatic and/or splenic artery in 68 cadavers, with a mean length of 1.74 cm in males, 1.74 cm in females. We verified as the last branch of the celiac trunk, the common hepatic artery in 13 (19.12 percent), the splenic in four (5.88 percent), both in 33 (48.53 percent) and 18 (22.22 percent) the three arteries trifiircating at the same level. 3) Mensuration of the celiac trunk diameter in 77 cadavers had a mean of 0.65 cm in males and 0.67 cm females. 4) Mensuration of the distance between the celiac trunk and superior mesenteric artery in 76 cadavers had a mean of 0.72 cm in males and 0.74 cm in females. 5) The celiac trunk emitted in 73 (82.02 percent) out of the 89 cadavers the left gastric, splenic and hepatic arteries. In the remaining 16(17.98 percent)...

Morphological analysis of the vestibular aqueduct by computerized tomography images.

OBJECTIVE: In the last two decades, advances in the computerized tomography (CT) field revise the internal and medium ear evaluation. Therefore, the aim of this study is to analyze the morphology and morphometric aspects of the vestibular aqueduct on the basis of computerized tomography images (CTI). MATERIAL AND METHOD: Computerized tomography images of vestibular aqueducts were acquired from patients (n=110) with an age range of 1-92 years. Thereafter, from the vestibular aqueducts images a morphometric analysis was performed. Through a computerized image processing system, the vestibular aqueduct measurements comprised of its area, external opening, length and the distance from the vestibular aqueduct to the internal acoustic meatus. RESULTS: The morphology of the vestibular aqueduct may be funnel-shaped, filiform or tubular and the respective proportions were found to be at 44%, 33% and 22% in children and 21.7%, 53.3% and 25% in adults. The morphometric data showed to be of 4.86 mm(2) of area, 2.24 mm of the external opening, 4.73 mm of length and 11.88 mm of the distance from the vestibular aqueduct to the internal acoustic meatus, in children, and in adults it was of 4.93 mm(2), 2.09 mm, 4.44 mm, and 11.35 mm, respectively. CONCLUSIONS: Computerized tomography showed that the vestibular aqueduct presents high morphological variability. The morphometric analysis showed that the differences found between groups of children and adults or between groups of both genders were not statistically significant.

Celiac trunk compression syndrome: a review / Una Revisión del Síndrome de Compresión del Tronco Celíaco

La presente revisión tiene por objetivo conocer tanto los aspectos anatómicos como clínicos y quirúrgicos relacionados con el síndrome de compresión del tronco celíaco causado por el ligamento arqueado mediano del diafragma. Se revisan los principales descubrimeinos del síndrome, tanto en el plano anatómico durante la disecación de cadáveres, como en la clínica-quirúrgica de la estenosis del tronco celíaco. Además, se revisa la relación de esta estenosis con los síntomas del paciente y cura después de la descompresión del tronco celíaco. Por otra parte, se explican los métodos no invasivos e invasivos utilizados en la descompresión; el efecto estenótico de los mecanismos fisiológicos del desplazamiento del ligamento arqueado mediano, aorta y tronco celíaco durante la respiración; anatomía del canal aórtico y plexo celíaco; el ligamento arqueado mediano y el plexo celíaco como agentes constrictores; la esquelotopía del tronco celíaco y del ligamento arqueado mediano y la predisposición para el síndrome. Finalmente, se hace una asociación del síndrome del tronco celíaco con anomalías morfológicas y metabólicas.

The purpose of the present review is to report the anatomic and the clinical-surgical aspects involved in the celiac trunk compression syndrome by the median arcuate ligament of the diaphragm, reviewing the major findings of the syndrome in the anatomic field during dissection of cadavers, followed by clinical-surgical findings of stenosis of the celiac trunk, the relationship of this stenosis with the patient's symptoms and healing after decompression of that artery; invasive and non-invasive methods used to diagnose compression; the stenotic effect of physiologic mechanisms of the median arcuate ligament, aorta and celiac trunk displacement during respiration; anatomy of the aortic channel and celiac plexus; the median arcuate ligament and the celiac plexus as constrict agents; skeletopy of the celiac trunk, the median arcuate ligament and predisposition to syndrome; association of the syndrome with morphological and metabolic aspects.

Método trigonométrico para o acesso à veia basílica no terço distal do braço / Trigonometric method to the anatomo-surgical approach of the basilic vein in the arm distal third

OBJETIVO: Determinar parâmetros anátomo-cirúrgicos para o acesso rápido, seguro e preciso da veia basílica no terço distal do braço e avaliar os aspectos anatômicos relacionados à presença, número e sintopia neural na região. MÉTODO: Foram utilizados 30 membros superiores de cadáveres adultos, brasileiros, do sexo masculino (27 a 58 anos), fixados em solução de formalina a 10 por cento. Foi criado um método trigonométrico utilizando-se parâmetros anatômicos, determinando-se um triângulo cujo ápice foi o ponto de referência para a localização da veia basílica no terço distal do braço. A região foi dissecada e a veia exposta. O método foi também utilizado na dissecação venosa de 15 pacientes. RESULTADOS: A veia basílica foi encontrada na face medial do terço distal do braço de todos os cadáveres, localizando-se no ápice do trígono em 70 por cento dos casos e em situação medial em relação ao mesmo em 30 por cento. Em 83,33 por cento havia ramos dos nervos cutâneos mediais do braço e antebraço junto à adventícia da veia basílica. Foram encontrados dois ramos dos nervos cutâneos mediais do braço e antebraço relacionados a cada veia basílica em 90 por cento dos membros superiores e apenas um ramo no restante. Em 30 por cento dos casos existiam ramos posteriores à veia basílica, o que deve ser considerado ao se realizar a dissecação da mesma. CONCLUSÕES: O método proposto para a localização da veia basílica mostrou-se eficaz, rápido, seguro e preciso, indicando ser uma boa opção de acesso venoso no paciente em estado crítico que necessite de tal procedimento.

BACKGROUND: To determine anatomo-surgical parameters to fast, safe and precise approach to the basilic vein in the arm distal third and to assess anatomic features related to the presence, and nerve sintopy in the region. MATERIAL AND METHODS: The study was made in 15 human corpses, from male adults aged 27 up to 58 years old, summing up 30 upper limbs, fixed in 10 percent formalin. It was created a trigonometric method using anatomic parameters to determine a triangle which apex was the reference point to locate the basilic vein in the arm distal third. The region was dissected, the vein exposed, its diameter assessed with a caliper. The method was utilized to perform the basilic vein dissection in 15 patients that required the venous approach. RESULTS AND CONCLUSION: The basilic vein was found in the medial surface of arm distal third in all studied cadavers. The vein was located on the triagle apex in 70 percent of the cases (87 percent of the right and 53 percent of the left upper limbs). In 30 percent of the specimens the vein was placed medially to the triangle apex, the distance did not exceeded 5mm. In 83,33 percent of the specimens there were branches of the medial cutaneous nerves of arm and forearm against the vein adventitia. It was found two branches of the medial cutaneous nerves of arm and forearm related to each basilic vein in the majority of the upper limbs (90 percent - 27 limbs) and only one branch in the remaining (10 percent - 3 limbs). In 30 percent of the cases there were branches located behind the basilic vein, this fact must be considered when the basilic vein dissection is made. The proposed method to the basilic vein location showed to be fast, safe and precise, indicating that the method is a good option to the vascular approach in patients in critical conditions that demand this procedure.

Relationship of the celiac trunk with median arcuate ligament of the diaphragm

RESUMEN: En el presente trabajo se investigaron las posiciones del ligamento arqueado mediano con relación al tronco celíaco, y las medidas de sobreposición y distancia entre estas dos estructuras. Además, fueron realizadas medidas de algunas variables como la longitud y el diámetro del tronco celíaco, estudios histológicos de los pilares del diafragma y de su ligamento arqueado mediano. Utilizamos 63 cadáveres fijados en solución de formalina al 10% y 20 cadáveres no fijados, adultos, de ambos sexos. Las disecciones del área del tronco celíaco fueron realizadas después de disecar la cavidad peritoneal, en los laboratorios de la Disciplinas de Anatomía de la UNIFESP-EPM, UNILUS y UNISA, y durante las necropsias en los Servicios de Verificación de Óbitos de la UNIFESP-EPM y USP, Brasil. Para el análisis morfológico, a nivel de microscopía de luz, de tres cadáveres no fijados escogidos al azar, fueron retirados fragmentos del ligamento arqueado mediano de 0.5 cm de alto por 1.5cm de largo. Luego fueron procesados según técnicas tradicionales de inclusión. Se efectuaron cortes de 5 µm, los cuales fueron teñidos con hematoxilina-eosina y tricrómico de Masson. Los resultados obtenidos permitieron llegar a las siguientes conclusiones: 1) Las posiciones del ligamento arqueado mediano en el tronco celíaco fueron independientes del sexo. En 12 (14.46%) de 83 cadáveres, se pudo observar al tronco celíaco distante del ligamento arqueado. En 35 (42.17%) este ligamento era tangente al tronco celíaco y en 36 (43.37%) se sobreponía a este vaso. El promedio de la distancia entre el ligamento arqueado mediano y el tronco celíaco fue de 0.94 cm y la de sobreposición 0.42 cm; 2) los resultados histológicos del análisis del ligamento arqueado mediano mostraron al tejido conjuntivo denso, infiltrado por células adiposas, vasos sanguíneos y nervios. Fueron observadas fibras musculares estriadas, entremezcladas con fibras colágenas.

Origin of inferior phrenic arteries in the celiac trunk

RESUMEN: El conocimiento de las variaciones anatómicas arteriales es de gran importancia para los diagnósticos clínico, radiológico y quirúrgico. Con relación a las arterias frénicas inferiores que irrigan el diafragma, se tiene conocimiento que éstas presentan variaciones referentes a su origen. Disecamos la cavidad abdominal de 89 cadáveres adultos de ambos sexos, de los cuales 69 fueron fijados en solución de formalina a 10%, y 20 no fijados. Los cadáveres fijados fueron disecados en los laboratorios de Anatomía de la Universidad Federal de São Paulo-UNIFESP, en la Universidad de Santo Amaro-UNISA, y en la Universidad Lusíadas de Santos, UNILUS. Los cadáveres no fijados fueron disecados en los Servicios de Verificación de Óbitos de la capital (USP y UNIFESP), Brasil. Se verificó la emisión de arterias frénicas inferiores a partir del tronco celíaco y el lugar de origen de éstas. Los resultados obtenidos indicaron la presencia de arterias frénicas inferiores en 31 (34.83%) de los 89 cadáveres. En los otros 58 (65.17%) el tronco celíaco no emitió tal ramo. También se verificó en 19 (21.35%) de los 89 cadáveres, la arteria frénica inferior con origen en el contorno izquierdo del tronco celíaco, en 5 (5.62%) ésta presentaba su origen en el contorno derecho y en 7 (7.86%) emitía dos arterias frénicas, mientras que 5 de éstas se originaban separadamente de cada lado del tronco celíaco y 2 (2.25%) de un único tronco. Estos resultados permiten considerar el origen de las arterias frénicas inferiores en el tronco celíaco como una variación anatómica.

Craniometric Study of Nasal Bones and Frontal Processes of Maxilla / Estudio Craneométrico de los Huesos Nasales y Proceso Frontal de la Maxila

Knowing the anatomy of the nasal framework and its components, as well as their relations of size and shape is essential to correctly and safely perform nasal surgery, such as rhinoplasty. Symmetry and proportion of nasal bones and frontal processes of the maxilla related to patient's skull shape is not yet well established. Variation of these proportions due to differences in skull shape may interfere in the results of rhinoplasty, leading to poor aesthetic results and postoperative complications. This paper's objective is to measure and evaluate differences in shape and size of bony components of nasal framework (nasal bones and frontal process of maxilla) among different classes of skull shape. 121 skulls from UNIFESP-EPM Anatomy Museum, filed with registration number, age, gender, ethnic group and death cause were used. After classification of all skulls according to gender, ethnic group and skull class (brachycranic, mesocranic or dolicocranial), eleven standard points were marked at nasal region, and measures between these points were taken. A total of 2416 measures were taken and analyzed using Wilcoxon, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis statistical tests. No significant differences were found when sides were compared for all studied skulls. For male skulls, when different skull classes were compared, there was significant difference in the distance between nasomaxillary suture and anterior lacrimal crest. For female skulls, when different skull classes were compared, there was significant difference in the length of nasomaxillary suture (lateral height of the nose) and width of nasal bones (width of nasal dorsum). When measures were compared between male and female skulls, there was significant difference, being male measures of nasal bones and frontal process of maxilla larger than female.

Conociendo correctamente la anatomía del marco nasal y sus componentes, como también sus relaciones de tamaño y forma, se pueden realizar cirugías nasales, como la rinoplastía. No está aún bien establecida la simetría y proporción de los huesos nasales y procesos frontales de la maxila con la forma de los cráneos de pacientes. Variaciones de estas proporciones, debido a diferencias en la forma de los cráneos, puede interferir en los resultados de la rinoplastía, obteniéndose escasos resultados estéticos y complicaciones postoperatorias. El objetivo de este artículo fue medir y evaluar diferencias en la forma y tamaño de los componentes óseos del marco nasal (huesos nasales y proceso frontal de la maxila) entre diferentes formas de cráneos. Fueron estudiados 121 cráneos de la colección del Museo de Anatomía de la Universidade Federal de São Paulo - EPM, Brasil. De ellos se registró el número de clasificación, la edad, género, grupo étnico y causa de muerte. Después de la clasificación de los cráneos en braquicráneo, mesocráneo y dolicocráneo, fueron marcados 11 puntos en la región nasal, siendo tomadas las medidas de estos puntos. Un total de 2416 medidas fueron recolectadas y analizadas usando los tests estadísticos de Wilcoxon, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. No fueron encontradas diferencias significativas cuando se compararon ambos lados en los cráneos. En cambio, hubo diferencias estadísticamente significativas cuando se compararon cráneos de hombres de diferentes clasificaciones antropométricas, en la distancia entre la sutura nasomaxilar y la cresta lacrimal anterior. En el caso de cráneos de mujeres, cuando fueron comparados por clasificación, hubo diferencias estadísticamente significativas en la longitud y la sutura nasomaxilar (altura de la nariz) y ancho de los huesos nasales (ancho del dorso nasal). Cuando las medidas fueron comparadas entre cráneos de hombres y mujeres, hubo diferencias estadísticamente significativas, siendo ...

Relação anatômica entre a porção posterior do ânulo mitral e as artérias coronárias: implicações no tratamento cirúrgico / Anatomical relashionship between the posterior mitral valve annulus and the coronary arteries: implications to operative treatment

OBJETIVO: Este trabalho objetivou analisar a relação anatômica entre o ânulo da valva atrioventricular esquerda (mitral), a artéria circunflexa e a artéria posterior do ventrículo esquerdo, relacionando a distância entre as estruturas citadas ao padrão de dominância coronariano. MÉTODO: Foram estudados 85 corações humanos, previamente fixados em solução de formaldeido a 10 por cento. Inicialmente, avaliou-se o padrão de dominância coronariana. A seguir, realizou-se atriotomia e ventriculotomia esquerdas na parede posterior do coração, a partir das veias pulmonares em direção ao ápice cardíaco, seccionando-se o ânulo mitral. Removeu-se a parede atrial ao nível do ânulo, em toda a porção da cúspide posterior. Sobre o ânulo foram demarcados cinco pontos: 1 - comissural anterior, 2 - entre o comissural anterior e o ponto médio posterior do ânulo, 3 - ponto médio posterior do ânulo, 4 - entre o ponto médio posterior do ânulo e o comissural posterior, 5 - comissural posterior. Nestes pontos foi medida a distância entre as estruturas com um paquímetro eletrônico. RESULTADOS: Padrão de dominância direita foi observado em 81,17 por cento dos casos, circulação balanceada em 16,47 por cento e dominância esquerda em 2,35 por cento. Nos corações que apresentaram dominância direita observou-se que a região de maior proximidade entre o ânulo e as estruturas vasculares foi a comissural anterior, 3,996 ± 1,865mm, enquanto a região de menor proximidade foi a comissural posterior, medindo 7,78 ± 2,615mm. CONCLUSAO: Este estudo propiciou melhor compreensão da relação anatômica entre a valva mitral e as artérias coronárias adjacentes, podendo auxiliar o cirurgião na diminuição de complicações cirúrgicas.

Ramification of the hepatic artery in swine (Sus scrofa domestica)

Estudiamos las variaciones anatómicas de la ramificación de la arteria hepática en 30 cerdos (Sus scrofa domestica) adultos, machos y hembras. Obtuvimos muestras en boque (estómago, hígado y duodeno). La arteria hepática fue inyectada con neoprene látex y, posteriormente, disecada. La ramificación de la arteria hepática presentó tres patrones básicos: trifurcación, bifurcación, y ramificación cuádruple, dando origen a ramas nutricias para los lóbulos del hígado y para las estructuras vecinas. En estos tres patrones, la arteria hepática puede poseer o no ramas colaterales.

Chordae tendineae architecture in the papillary muscle insertion

La arquitectura de las cuerdas tendinosas y su unión con el músculo papilar fueron estudiados a través de microscopía electrónica de barrido, comparando corazones humanos y de cerdos. Músculos papilares con sus correspondientes cuerdas tendinosas fueron obtenidos de corazones humanos y de cerdos (Sus scrofa) , después de la exposición de la cavidad ventricular izquierda, y fijados con formaldehido al 4 por ciento. Los especímenes fueron seccionados en pequeñas muestras y divididas en cuatro grupos, una control y las otras sometidas a la hidrólisis en una solución de hipoclorito de sodio al 2.5 por ciento en solución salina durante 5, 10 y 15 minutos, respectivamente. Los especímenes fueron lavados y fijados en tetróxido de osmio al 1 por ciento en buffer cacodylate, por ciento mantenidos al 1 por ciento en ácido tánico por 30 minutos, deshidratados y secadas en punto crítico, montados y impregnadas con oro. Los especímenes fueron examinados y documentados en un microscopio electrónico de barrido JEOL 5200. Las cuerdas tendinosas humanas y de cerdos tienen una arquitectura similar: ambas están cubiertas por un endotelio, el cual está en continuidad con los músculos papilares, las capas interiores están compuestas por haces de fibras colágenas longitudinales y oblicuas entremezcladas con fibras elásticas. Diferencias entre corazones humanos y de cerdos fueron encontradas en la unión de las cuerdas tendinosas y el músculo papilar. En el corazón humano los haces de colágenos se mostraron más organizados, formando una malla con las fibras dispuestas en ángulos aproximadamente octogonales, en cambio, en el corazón de cerdo estaban dispuestas al azar.

The Martin-Gruber anastomosis in Brazilians: an anatomical study

Comunications between nerves are relatively common, and individual variations in their anatomical organization have been described. Knowledge of the prevalence of such variations is necessary when establishing the diagnosis of both sexes, were dissected to examine the communication between the median and ulnar nerves (Martin-Gruber anastomosis). This anastomosis was found in five cases (7.8 por cento) one of which was bilateral. There were no significant gender or racial differences in the incidence of this connection. The anastomosis showed secondary branches in two cases, and ran posteriorly to the ulnar artery in three cases, and advanced anteriorly to the flexor digitorum profundus muscles in all cases. Despite the low incidence of Martin-Gruber anastomosis in Brazilians observed here, the importance of an adequate investigation of these connections needs to be underscored. Understanding the existence of this variation, its location and its possible presentation is important for correct patient assistance.

The Martin-Gruber anastomosis in brazilians: an anatomical study

Communications between nerves are relatively common, and individual variations in their anatomical organization have been described. Knowledge of the prevalence of such variations is necessary when estabilishing the diagnosis of neuropathies and surgical landmarks. In this study, 64 anterior forearm regions of cadavers of blacks and whites of both sexes, were dissected to examine the communications between the median and ulnar nerves (Martin-Gruber anastomosis). This anastomosis was found in five cases (7,8%), one of which was bilateral. There were no significant gender or racial differences in the incidence of this connection. The anastomosis in Brazilians observed here, the impoprtance of an adequate investigation of these connections needs to be underscored. Understanding the existence of this variations, its location and its possible presentation is important for correct patient assistance.

Myocardium of the left ventricular apex of chagasic hearts: morphologic and morphometric aspects

Utilizando a morfometria, o autor estudou o comportamento do miocárdio apical em 10 corações controle e 10 com aneurisma de ponta. Além das alterações em relação aos cadiomíócitos, estudou o tecido conjuntivo fibroso e alterações vasculares. Os resultados foram submetidos a tratamentos estatísticos da análise do Qui-quadrado confrontados com a literatura pertinente. Foi constatada diminuição significativa de cardiomiócitos e capilares, assim como acenturado aumento na quantidade de tecido fibroso. Além disso, os cardiomiócitos remanescentes sofrem considerável hipertrofia

Bases anatômicas para o bloqueio anestésico do plexo braquial por via infraclavicular / Anatomical basis for infraclavicular brachial plexus block

Justificativa e objetivos - Procuramos demonstrar neste estudo a presença constante da fossa infraclavicular, com a finalidade de sua utilizaçäo como via de acesso para o bloqueio anestésico do plexo braquial por via infraclavicular. Visando solucionar o ponto onde os fascículos do plexo braquial podem ser localizados no interior da fossa, propusemos medidas a partir da face anterior da clavícula e do ângulo formado pelo encontro do músculo deltóide com a clavícula (ângulo deltoclavicular). A primeira medida permite localizar em profundidade o local onde passa o plexo braquial. Já a segunda, determina a projeçäo dos fascículos dentro da fossa, o que corresponde ao ponto de entrada da agulha na superfície cutânea. Método - Foram efetuadas medidas entre a face anterior da clavícula e os fascículos do plexo braquial, e do ângulo deltoclavicular até a projeçäo superficial dos fascículos. Com base nos achados anatômicos foi proposta uma técnica de abordagem do plexo braquial por via infraclavicular. Resultados - Foram analisadas 100 regiões infraclaviculares de cadáveres fixados. A fossa infraclavicular foi detectada em 96 casos. Nessas os fascículos do plexo braquial localizaðse totalmente ou parcialmente em 97,9 por cento. A medida aferida entre a face anterior da clavícula e os fascículos do plexo, foi de 2,49 cm e do ângulo deltoclavicular até a projeçäo superficial dos fascículos estava em 2,21 cm. Conclusões - Os dados obtidos permitem a determinaçäo precisa do ponto de introduçäo da agulha, a qual, dirigida perpendicular à pele, atinge o plexo braquial sem perigo de provocar pneumotórax ou lesäo vascular, possibilitando uma segurança maior aos anestesiologistas, e permitindo a volta da prática do bloqueio do plexo abaixo da clavícula

[Anatomical basis for infraclavicular brachial plexus block]. / Bases anatômicas para o bloqueio anestésico do plexo braquial por via infraclavicular.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study shows the constant infraclavicular fossa presence, aiming at using it as a pathway for infraclavicular brachial plexus block. Determining the point where brachial plexus fascicles may be located within the fossa, the authors have proposed measurements from the anterior surface of the clavicle and the angle formed by the deltoid muscle and the clavicle (deltoclavicular angle). The first measurement allows the in-depth location of the site crossed by the brachial plexus. The second determines fascicles projection within the fossa, corresponding to the needle insertion point on the skin. METHODS: Measurements were made between the anterior surface of the clavicle and brachial plexus fascicles, and from the deltoclavicular angle to superficial fascicles projection. Based on the anatomic findings a technique of infraclavicular brachial plexus approach was proposed. RESULTS: A hundred infraclavicular regions in cadavers were analyzed. Infraclavicular fossa was detected in 96 cases where brachial plexus fascicles were totally or partially (97.9%) located. The distance between the anterior surface of the clavicle and brachial plexus fascicles was in average of 2.49 cm and from the deltoclavicular angle to superficial fascicles projection was 2.21 cm. CONCLUSIONS: Values obtained allow for the precise location of the needle insertion point which, when perpendicular to the skin, reaches brachial plexus without danger of causing pneumothorax or vascular injury, providing more safety to anesthesiologists and allowing the return to the practice of brachial plexus block below the clavicle.